SECTION QROC

SANTE REPRODUCTION 2016

1. Accouchement eutocique:
   Accouchement vaginal spontané, à terme, sans complications, présentation céphalique.
2. Inconvénients des substituts du lait maternel:

• Coût élevé, risque de contamination, absence d’anticorps, digestion difficile.

3. Différence entre sevrage et ablactation:

• Sevrage : Arrêt progressif de l’allaitement.
• Ablactation : Arrêt complet de toute forme d’alimentation lactée.

4. Complication de la grossesse prolongée:

• Hypoxie fœtale, macrosomie, mort fœtale in utero.

5. Influence de la syphilis sur la grossesse:

• Transmission verticale (syphilis congénitale), avortement, prématurité.

6. Influence du paludisme sur la grossesse:

• Anémie maternelle, retard de croissance fœtale, mortalité néonatale.

7. Raisons de l’insuffisance protéique chez les personnes âgées:

• Faibles revenus, problèmes dentaires, diminution de l’appétit.

8. Évolution du thymus:

• Involution commence à la puberté (12-15 ans).

9. Acouphènes:
   Perception de bruits (sifflements, bourdonnements) sans source externe.
10. Causes de la prématurité:

• Infections utérines, hypertension, grossesse multiple, rupture prématurée des membranes.

SANTE REPRODUCTION 2016

8. Quatre causes de déshydratation liées à la diminution d’apport chez une personne âgée :

1. Diminution de la sensation de soif.
2. Difficultés à avaler (dysphagie).
3. Troubles cognitifs (oubli de boire).
4. Dépendance pour l’accès à l’eau.

9. Définitions :

• Vieillissement : Processus biologique et psychologique entraînant une altération progressive des fonctions physiologiques.
• Gérontologie : Étude scientifique des aspects sociaux, psychologiques et médicaux du vieillissement.

10. Rôle de l’infirmier auprès d’un homme de 80 ans souffrant de constipation chronique :

• Évaluer l’alimentation (apport en fibres, hydratation).
• Proposer une activité physique adaptée.
• Administrer des laxatifs si nécessaire (sur prescription).
• Éduquer sur les mesures hygiéno-diététiques.
• Surveiller les complications (occlusion, hémorroïdes).

SANTE REPRODUCTION 2014

SECTION QROC

36. Phases du cycle menstruel

• Phase folliculaire (œstrogénique/proliférative).
• Phase lutéale (progestéronique/sécrétoire).

37. Conditions pour l’effet contraceptif de l’allaitement (MAMA)

• Allaitement exclusif (pas de biberon).
• Aménorrhée (absence de règles).
• Moins de 6 mois postpartum.

38. Étapes de prévention des infections

• Lavage des mains.
• Port d’équipements de protection (gants, masques).
• Stérilisation du matériel.
• Gestion des déchets biomédicaux.

39. Inconvénients de la ligature des trompes

• Irréversibilité.
• Risques chirurgicaux (infection, hémorragie).
• Aucune protection contre les IST.

40. Points de repère des présentations fœtales

• Face (menton) : Menton.
• Sommet (occiput) : Occiput.
• Transverse (acromion) : Épaule (acromion).
• Front (nez) : Nez.

16. Complications du placenta prævia

• Hémorragie maternelle.
• Accouchement prématuré.
• Risque de césarienne en urgence.

17. Réflexes archaïques du nourrisson

• Réflexe de succion.
• Réflexe des points cardinaux.
• Réflexe d’agrippement.
• Réflexe de Moro.
• Réflexe de marche automatique.

18. Éléments du score d’Apgar

• Couleur (peau).
• Fréquence cardiaque.
• Réactivité (réflexes).
• Tonus musculaire.
• Respiration.

19. Méthodes de contraception

• Mécaniques : Préservatif, DIU.
• Hormonales : Pilule, implant.

20. Types d’avortement

• Spontané (fausse couche).
• Volontaire (interruption médicale).

21. Signes de prématurité

• Poids < 2,5 kg.
• Hypothermie.
• Immaturité pulmonaire/digestive.

22. Rôle de l’infirmier auprès d’un prématuré

• Surveillance thermique (couveuse).
• Alimentation par sonde nasogastrique.
• Prévention des infections (asepsie).

23. Avantages de l’allaitement maternel

• Immunité passive (anticorps).
• Renforce le lien mère-enfant.
• Économique et écologique.

SANTE REPRODUCTION 2018

SECTION QROC

1. Soins prénatals:
   Suivi médical régulier pendant la grossesse pour surveiller la santé materno-fœtale, prévenir les complications, et préparer à l’accouchement.
2. Fonctions principales du placenta:

• Échange gazeux (O₂/CO₂).
• Transfert de nutriments et déchets.
• Sécrétion d’hormones (HCG, progestérone).
• Barrière immunologique (protection fœtale).

3. Causes de la prématurité:

• Infections utérines (chorioamniotite).
• Hypertension ou pré-éclampsie.
• Grossesse multiple.
• Rupture prématurée des membranes.

4. Diarrhée chez l’enfant:

• Définition : Émission de selles liquides ≥ 3 fois/jour.
• Causes :
  • Infectieuses (rotavirus, E. coli).
  • Alimentaires (intolérance, contamination).
  • Parasitaires (Giardia).
• Principes de traitement :
  • Réhydratation (SRO).
  • Zinc (réduction de la durée).
  • Alimentation continue.
  • Antibiotiques si bactérienne confirmée.

 

SANTE REPRODUCTION 2011

SECTION III : QROC

1. Cinq réflexes archaïques du nourrisson :

1. Réflexe de succion.
2. Réflexe de Moro.
3. Réflexe d’agrippement.
4. Réflexe de marche automatique.
5. Réflexe des points cardinaux.

1. Éléments du score d’Apgar :

1. Rythme cardiaque.
2. Respiration.
3. Tonus musculaire.
4. Réactivité aux stimuli.
5. Coloration cutanée.

1. Deux méthodes de contraception avec exemples :

• Méthodes hormonales : Pilule œstroprogestative, implant.
• Méthodes barrières : Préservatif masculin, DIU au cuivre.

1. Trois signes de prématurité :

1. Poids < 2,5 kg.
2. Peau fine avec réseau veineux visible.
3. Immaturité pulmonaire (détresse respiratoire).

1. Rôle de l’infirmier chez un prématuré :

• Surveiller les constantes vitales (thermorégulation en couveuse).
• Administrer nutrition parentérale ou par sonde.
• Prévenir les infections (asepsie stricte).
• Soutien psychologique aux parents.

1. Cinq avantages de l’allaitement maternel :

1. Apport d’anticorps (IgA).
2. Réduction des risques d’allergies.
3. Renforcement du lien mère-enfant.
4. Économique et écologique.
5. Réduction du risque de mort subite du nourrisson.

1. Cinq changements du vieillissement :

1. Peau : Perte d’élasticité (diminution du collagène).
2. Vision : Presbytie (rigidité du cristallin).
3. Os : Ostéoporose (baisse de densité osseuse).
4. Cœur : Rigidité artérielle (hypertension).
5. Cognition : Ralentissement cognitif (dégénérescence neuronale).

 ÉTUDE DE CAS

Date de consultation : 19 juin

Age : 33

Situation : divorcée, mariée 3 fois

Nombre d’enfants en vie : 4

Date du dernier accouchement : il y a 3ans

Allaitement : non

Vie sexuelle : active

DDR : 14 -17 juin

Elle demande : un DIU

Anamnèse : elle a eu 3 infections pelviennes depuis un an elle est devenue enceinte pendant qu’elle employait des pilules contraceptives, elle a eu un avortement provoqué en mai de cette année.

EXAMEN : TA 12 /8

Conduite à tenir :

1. Évaluer les antécédents :
   • Infections pelviennes récurrentes → Risque de contre-indication au DIU (risque d’infection ascendante).
   • Échec de la pilule (grossesse sous contraception) → Éduquer sur l’observance.
2. Examen clinique complémentaire :
   • Test de grossesse (malgré DDR récente).
   • Frottis vaginal/cervical pour IST (Chlamydia, gonocoque).
3. Contre-indications au DIU :
   • Infection pelvienne active → Traiter avant pose.
   • Allergie au cuivre → Proposer DIU hormonal.
4. Alternatives si DIU non possible :
   • Implant contraceptif.
   • Contraception injectable.

 

SANTE REPRODUCTION 2015

SECTION QROC

1. Examens biologiques pour une femme enceinte :

• Correction :

  • Groupe sanguin (ABO, Rh).

  • Électrophorèse de l’hémoglobine (dépistage drépanocytose).

  • Sérologies : VIH, hépatite B, syphilis, rubéole, toxoplasmose.

  • Glycémie (diabète gestationnel).

  • Analyse d’urine (protéinurie).

2. Régression staturale à 50 ans :

• Réponse : Tassement des vertèbres  et dégénérescence des disques intervertébraux (ostéoporose possible).

3. Facteurs des modifications oculaires chez la personne âgée :

• Réponse :

  1. Vieillissement (presbytie, cataracte).

  2. Exposition aux UV (dégénérescence maculaire).

4. Causes maternelles de mort fœtale in utero :

• Réponse :

  • Hypertension/Pré-éclampsie.

  • Diabète non contrôlé.

  • Infections (listeria, parvovirus B19).

  • Incompatibilité Rh (hémolyse fœtale).

5. Composantes de la planification familiale :

• Réponse :

  1. Éducation (IEC).

  2. Contraception.

  3. Prise en charge de l’infertilité.

  4. Santé maternelle et infantile.

6. Causes fonctionnelles de la grossesse extra-utérine :

• Réponse :

  • Trouble de la motilité tubaire (cicatrices post-infectieuses).

  • Déséquilibres hormonaux (migration embryonnaire retardée).

  • Anomalies congénitales des trompes.

SANTE REPRODUCTION 2019

SECTION III : QROC

1. Méthodes de contraception naturelle :

• Méthode du calendrier :
  • Avantages : Aucun coût, pas d’effets secondaires.
  • Inconvénient : Faible efficacité.
• Méthode symptothermique :
  • Avantages : Naturelle, surveillance du cycle.
  • Inconvénient : Discipline rigoureuse.

2. Prise de poids chez une primipare à terme/Combien de kilos supplémentaires sont escomptés chez une femme primipare à terme ? :

• 11 à 16 kg (fœtus : 3,5 kg ; placenta : 0,7 kg ; liquide amniotique : 1 kg ; utérus : 1 kg ; réserves graisseuses : 3 kg).

3. Fonctions du placenta :

• Échange gazeux (O₂/CO₂).
• Transfert de nutriments (glucose, acides aminés).
• Élimination des déchets (urée).
• Production hormonale (HCG, progestérone).

4. Définitions :

• Allaitement prolongé : Allaitement > 12 mois.
• Décès néonatal : Mort dans les 28 premiers jours de vie.
• Ablactation : Arrêt progressif ou complet de l’allaitement.
• Nouveau-né : Enfant de 0 à 28 jours.

5. Signes de décollement placentaire :

• Jet de sang vaginal.
• Allongement du cordon.
• Utérus globuleux et ferme.

SECTION IV : Étude de cas

Vous travaillez dans un service de CPN, et vous recevez une femme qui désire se mettre sous contraceptifs. Comment procéderez-vous ?

Conduite à tenir pour une demande de contraception :

1. Anamnèse : Antécédents médicaux, gynéco-obstétricaux, préférences.
2. Examen clinique : TA, poids, examen pelvien si nécessaire.
3. Évaluation des contre-indications : Thrombose, migraines avec aura, etc.
4. Counseling : Explication des méthodes (DIU, implant, pilule, etc.).
5. Choix éclairé : Adaptation au mode de vie et besoins.
6. Prescription et suivi : Pose de DIU si indiqué, RV de contrôle.

SANTE REPRODUCTION 2023

SECTION C : QROC

1. Réflexes archaïques du nourrisson :

• Succion, Moro, agrippement, marche automatique, points cardinaux.

2. Score d’Apgar :

• Coloration, rythme cardiaque, réflexes, tonus, respiration.

3. Méthodes de contraception :

• Hormonale : Pilule, implant.

• Mécanique : DIU, préservatif.

4. Signes de prématurité :

• Poids < 2,5 kg, peau fine, immaturité pulmonaire.

5. Rôle de l’infirmier chez un prématuré :

• Surveillance thermique, nutrition (sonde), prévention des infections.

6. Avantages de l’allaitement maternel :

• Anticorps, lien affectif, économique, réduit les allergies, digestion facile.

7. Changements liés au vieillissement :

• Peau : Rides (perte de collagène).

• Os : Ostéoporose (baisse de densité).

• Cœur : Rigidité artérielle.

• Vision : Cataracte.

• Cognition : Ralentissement.

SECTION D : Étude de cas

Une femme a un cycle irrégulier dont le plus court est de 25 jours et le plus long de 30 jours.

a. Calcul de la période féconde :

• Cycle court : 25 jours → Jour 9 (25 – 14 = 11 ; 11 – 2 = 9).

• Cycle long : 30 jours → Jour 16 (30 – 14 = 16).
  ✅ Période féconde : J9 à J16.

Cette femme arrive dans votre centre de santé le 15/12/2022, elle vous dit qu’elle a saigné entre le 5/07/2022 et le 9/07/2022.

b. Âge gestationnel et DPA :

• DDR : 5 juillet 2022 → Consultation le 15 décembre 2022.

• Âge gestationnel : 23 semaines (5/07 au 15/12 = 23 semaines).

• DPA : 5 juillet + 9 mois + 7 jours = 12 avril 2023.

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ÉTUDE DE CAS 1 : Hémorragie en fin de grossesse

Vous recevez à 21 heures en salle d’accouchement une femme enceinte de 39 semaines, elle présente un saignement continu depuis 17 heures, ce saignement augmente lorsqu’elle a les douleurs :

a. Diagnostic suspecté :

• Décollement placentaire ou placenta praevia.

b. Conduite à tenir :

• Monitorer TA/pouls, perfusion de cristalloïdes, transfusion si besoin, césarienne en urgence.

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ÉTUDE DE CAS 2 : Modifications liées au vieillissement

Systèmes affectés :

• Cardiovasculaire : Rigidité artérielle → Hypertension.

• Musculo-squelettique : Ostéoporose → Fractures.

• Neurologique : Ralentissement cognitif.

• Cutané : Amincissement de la peau → Escarres.

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ÉTUDE DE CAS 3 : Suivi de grossesse

Madame Antoinette est enceinte et se présente pour la première fois à l’hôpital le 21/12/2022. Sa date de dernières règles (DDR) est le 28/08/2022, elle habite à 10 km de l’hôpital. L’infirmier pense que pour un meilleur suivi de la grossesse qu’elle vienne chaque mois à la CPN mais elle ne présente aucune maladie ni complications.

a. Proposition de l’infirmier :

• Inappropriée : Les CPN recommandent un suivi mensuel uniquement à partir de 28 semaines. Avant, consultations espacées.

b. DPA :

• DDR 28/08/2022 → DPA : 4 juin 2023 (28/08 + 9 mois + 7 jours).

c. Âge gestationnel le 21/12/2022 :

• 16 semaines (28/08 au 21/12).

d. Hauteur utérine (HU) :

• À 16 semaines, HU ≈ 16 cm (1 cm/semaine après 12 semaines).

Santé de la Reproduction 2022 (Rattrapage)

SECTION III : QROC

1. Altérations oculaires dues au vieillissement :

• Presbytie, cataracte, dégénérescence maculaire.

2. Règles pour prescrire chez la personne âgée :

• Éviter les posologies élevées.
• Privilégier les molécules à demi-vie courte.
• Surveiller les interactions médicamenteuses.
• Adapter à la fonction rénale/hépatique.

3. Causes d’hémorragie de la délivrance :

• Atonie utérine, rétention placentaire, traumatisme génital.

ÉTUDE DE CAS : Mme X

Mme X âgée de 28 ans, G5P3013, consulte le 1er janvier 2022 a 10h pour une aménorrhée de 39 semaines 4 jours. Elle mesure 1,58m et pese 60 kg. Elle presente des douleurs lombo pelviennes après une perte de bouchon muqueux. Au toucher vaginal, elle est dilatée a 5 cm avec la poche des eaux rompue depuis 3h de temps. La Descente est a 2/5.

1. Diagnostic :

• Travail actif (dilatation à 5 cm + rupture des membranes).

2. Outil de surveillance :

• Partogramme.

3. Lignes du partogramme :

• Ligne d’alerte (alert line) et ligne d’action (action line).

4. Intervention nécessaire :

• Si le tracé franchit la ligne d’action (dilatation < 1 cm/h).

5. Risque lié à la rupture des membranes (3h) :

• Risque infectieux (chorioamniotite).

6. Heure prévue d’accouchement :

• Dilatation moyenne : 1 cm/h → 5 cm à 10h → accouchement vers 15h (10h + 5h).

7. GATPA :

• Gestion Active de la Troisième Période de l’Accouchement :
  • Administration d’ocytocine post-accouchement.
  • Traction contrôlée du cordon.
  • Massage utérin.

SANTE REPRODUCTION 2017

SECTION II : QROC

11. Acouphène : Perception de bruits (sifflements, bourdonnements) sans source externe.

12. Contre-indications absolues de la pilule combinée :

• Antécédents de thrombose.

• Cancer du sein actif.

13. Signes cliniques d’une GEU :

• Douleur abdominale unilatérale.

• Saignement vaginal anormal.

14. Facteurs de risque de GEU :

• Antécédents d’IST (salpingite).

• Tabagisme.

• Antécédents de chirurgie tubaire.

15. Influence du paludisme sur la grossesse :

• Anémie maternelle sévère.

• Retard de croissance fœtale.

• Risque de prématurité.

16. Conduite à tenir en cas de menace d’avortement :

• Repos strict.

• Éviter les rapports sexuels.

• Progestérone si indiquée.

17. Placenta praevia : Insertion anormale du placenta sur le segment inférieur de l’utérus, recouvrant partiellement ou totalement le col.

18. Atteintes de l’oreille externe avec le vieillissement :

• Atrophie du conduit auditif.

• Accumulation de cérumen (impactation).

19. Facteurs prédisposant aux accidents chez le vieillard :

• Troubles de l’équilibre.

• Baisse de l’acuité visuelle.

• Ostéoporose.

20. Hémorragies du 3ᵉ trimestre :

• Placenta praevia.

• Hématome rétro-placentaire.

SANTE REPRODUCTION 2013

SECTION II : QROC

11. Infécondité :

• Définition : Incapacité à concevoir après 1 an de rapports réguliers non protégés.

• Causes : Tubaires, ovariennes, masculines, idiopathiques.

• But de la lutte : Améliorer l’accès aux traitements (induction d’ovulation, FIV).

12. Qualités d’une méthode contraceptive :

• Efficacité, sécurité, acceptabilité, accessibilité, réversibilité.

13. Politique nationale d’allaitement au Cameroun :

• Promotion de l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois (alignée sur les recommandations OMS/UNICEF).

14. Conduite à tenir en cas de crevasses mammaires :

• Correction de la position d’allaitement, application de lanoline, hygiène sèche.

15. Calcul de la période féconde :

• Cycles de 25 à 30 jours → Période féconde : J7 à J19 (méthode Ogino : cycle court – 18 = 7 ; cycle long – 11 = 19).

16. Dystocie :

• Définition : Accouchement difficile dû à des anomalies (dynamiques, mécaniques, fœtales).

• Origines :

  • Dynamique : Contractions inefficaces.

  • Mécanique : Bassin étroit, macrosomie.

  • Fœtale : Présentation anormale.